Healthcare networks: trends of knowledge development in Brazil / Redes de atención a la salud: tendencias de la producción de conocimiento en Brasil / Redes de atenção à saúde: tendências da produção de conhecimento no Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the trend of scientific production about Healthcare Networks in thesis and dissertations in Brazil. Methods: documental, descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, on the published between 2013 and 2016. The data collection was based on the catalog of theses and dissertations of Brazilian Personnel Improvement Coordination of Superior Level, during January 2018. Results: The 190 papers founded were distributed in four main classes: Integrated Healthcare Networks Management; Thematic health networks; Primary Healthcare as network Ordinator; and Professional education in healthcare networks. Conclusion: It is trend in the scientific knowledge production the study of Primary Healthcare as the ordinator of network and its interface with the other levels, the professional education in healthcare networks, the continuing education in health, focused on the healthcare networks management.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de investigación de tesis y disertaciones brasileñas del área de la salud sobre el tema Redes de Atención a la Salud. Método: estudio documental, descriptivo y exploratorio de abordaje cuantitativo, realizado a partir de la base de datos Catálogo de Tesis y Disertaciones Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior. La recolección de datos fue realizada en enero de 2018, a partir del término "Red de Atención a la Salud". Se han incluido tesis y disertaciones del área de la salud, desarrolladas en el escenario brasileño y defendidas entre los años 2013 a 2016. Resultados: Los 190 trabajos se distribuyeron en cuatro clases principales: Gestión de las Redes de Atención a la Salud; Redes temáticas de Atención a la Salud; Atención Primaria a la Salud como ordenadora de la red; y Formación profesional para actuación en red. Conclusión: Son tendencias de la producción del conocimiento, el estudio de la atención primaria como ordenadora de la red y su relación con los otros niveles, la formación de los profesionales para actuación en red articulada y integrada, y la educación permanente en salud, con foco en la gestión de las redes de atención a la salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência de investigação de teses e dissertações brasileiras da área da saúde sobre o tema Redes de Atenção à Saúde. Método: Estudo documental, descritivo e exploratório de abordagem quantitativa, realizado a partir da base de dados Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. A coleta de dados se deu em janeiro de 2018, a partir do termo "Rede de Atenção à Saúde". Foram incluídas teses e dissertações da área da saúde, desenvolvidas no cenário brasileiro e defendidas entre os anos 2013 a 2016. Resultados: Os 190 trabalhos encontrados foram distribuídos em quatro classes principais: Gestão das Redes de Atenção à Saúde; Redes temáticas de Atenção à Saúde; Atenção Primária à Saúde como ordenadora da rede; e Formação profissional para atuação em rede. Conclusão: São tendências da produção do conhecimento o estudo da atenção primária como ordenadora da rede e sua relação com os demais níveis, a formação dos profissionais para atuação articulada e integrada, e a educação permanente em saúde, com foco na gestão das redes de atenção à saúde.

Modelo de atención y gestión para áreas de salud / Care and management model for health areas

El modelo de atención y gestión es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que permiten la organización y funcionamiento de la red de servicios de salud; garantiza el cumplimiento del derecho a la salud, el acceso a la atención integral, continua y de calidad al individuo, la familia y comunidad. Se basa en la gestión por procesos para la atención integral, integrada y continua, la medición y análisis de mejora continua; además de contribuir a reducir la segmentación y fragmentación del sistema de salud. Parte de lo que busca este modelo es fomentar la participación social e intersectorial, que son clave para gestionar un sistema de salud público efectivo y clave para el funcionamiento óptimo de los servicios de salud. Su objetivo primordial es el de establecer los procesos de atención y gestión que permita la organización y funcionamiento de la red de servicios de salud, basado en la atención primaria de salud para garantizar el cumplimiento del derecho a la salud, el acceso, cobertura y calidad de la atención integral, integrada y continua al individuo, familia y comunidad. El documento incluye un registro histórico de los proyectos previos a este modelo, así como su evolución desde 1997. E incluye una amplísima lista del marco jurídico nacional e internacional.

Programa de prevención de la enfermedad renal crónica basado en redes integradas de servicios en Colombia / Program for the prevention of chronic kidney disease based on integrated service networks in Colombia

RESUMEN Objetivo Los programas de prevención de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) permiten controlar la morbimortalidad y/o retrasar el ingreso a terapia de reemplazo renal. Se documenta el diseño de un programa de prevención de la ERC y se describe cómo se integran los niveles primario y secundario de atención mediante la caracterización de una población admitida para prevención secundaria. Métodos La descripción del programa se realizó con base en una revisión documental. Para la caracterización de los pacientes participantes en el programa se utilizaron herramientas de estadística descriptiva. Resultados El diseño e implementación del programa de prevención se basó en la integración de redes de servicios y niveles de atención. Se detallan las actividades fundamentales del programa según el nivel de atención en el que se realizan. Un total de 3 487 pacientes fueron admitidos para control en el segundo nivel de atención por presentar tasa de filtración glomerular estimada <60 mil/min; 87,81 % de los pacientes ingresó en estadio 3 de la ERC con mediana de Tasa de Filtración Glomerular de 46,21mil/min; las principales causas de ERC fueron la hipertensión arterial y la diabetes. Al ingreso, 2 129 pacientes (61.05 %) tuvieron tensión arterial sistólica <140 mmHg y 3 091(88,64 %) diastólica <90mmHg; de 620 diabéticos con hemoglobina glicosilada, 357 (57,58 %) tuvieron valores <7,5 %. Conclusión Se diseñó e implementó un programa de prevención que permitió la integración de los niveles de atención para una intervención multidisciplinaria que logró la captación oportuna de pacientes y la continuidad en la atención para el mejor control de la ERC.(AU)

ABSTRACT Objective Chronic Kidney Disease (CKD) prevention programs allow to control morbidity and/or delay renal replacement therapy. The design of a CKD prevention program is described, including highlights on how the primary and secondary levels of care interact with each other through the characterization of the population admitted for secondary prevention. Methods The description of the program was based on a literature review. Descriptive statistics were used to characterize the patients participating in the program. Results The design and implementation of the prevention program was based on the integration of service networks and care levels. The main activities for the program were detailed according to the care level in which they performed. 3 487 patients in total were admitted for control at the second care level due to an estimated glomerular filtration rate of <60 mil/min; 87.81% of the patients were admitted with CKD stage 3 and a median glomerular filtration rate of 46.21mil/min. The main causes of CKD were hypertension and diabetes. On admission, 2 129 patients (61.05 %) had systolic blood pressure <140 mmHg and 3 091 (88.64 %) had diastolic blood pressure <90 mmHg; 357 (57.58 %), out of 620, diabetic patients with glycosylated hemoglobin presented values <7.5 %. Conclusion A prevention program was designed and implemented to allow the integration of care levels oriented to a multidisciplinary intervention, which ultimately managed to recognize patients and to give continuity to care provision for a better control of CKD.(AU)

Referência e contrarreferência entre os serviços de reabilitação física da pessoa com deficiência: a (des)articulação na microrregião Centro-Sul Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil / Reference and counter-reference between physical rehabilitation services of Persons with Disabilities: (dis) articulation in the Fluminense Central-South region, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Com a organização das Redes de Atenção à Saúde, o sistema de referência e contrarreferência entre os diferentes níveis tecnológicos é importante ferramenta para articular seus pontos de atenção. Objetivo: Identificar como ocorrem a referência e a contrarreferência entre o serviço de reabilitação física, a unidade hospitalar e a Atenção Primária à Saúde como um pressuposto para consolidação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência na Microrregião 1 da Região Centro-Sul Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quali-quantitativa, utilizando o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Dados foram coletados através de entrevistas individuais, com utilização de roteiro semiestruturado e participação de 27 sujeitos, realizadas no primeiro semestre de 2014, analisados à luz do Qualiquantisoft(r) (QQsoft) versão 1.3c. Resultados: Da análise dos dados, emergiu a Ideia Central (IC), por parte da maioria dos gestores, de que as referências e contrarreferências entre os serviços pesquisados são realizadas por encaminhamentos médicos através de uma ficha própria para este fim. Outra IC foi a de que o gestor não soube informar esse fluxo. Conclusão: Conclui-se que, embora instituída a referência para articulação efetiva entre unidades e serviços em rede de saúde, identificou-se que ela é ineficiente, assim como constatada inexistência da contrarreferência.

Abstract With the organization of the Health Care Networks, the system of reference and counter-reference, between the different levels of technology, is characterized as an important tool to articulate their points of attention. Objective: To identify how does the reference and counter-between physical rehabilitation service, hospital and primary care as a prerequisite for consolidating Care Network to Persons with Disabilities in the micro-region 1 of Fluminense South-Center, Rio de Janeiro state, Brazil. Method: Exploratory, descriptive research with qualitative-quantitative approach, using the collective subject discourse method. Data collected through individual interviews, using semi-structured, with participation of 27 subjects, conducted in the first half 2014, analyzed the light of Qualiquantisoft(r) (QQSoft) version 1.3c. Results: Data analysis emerged the Central Idea (CI), by most managers, the references and counter-references among surveyed services are performed by medical referrals through its own record for this purpose. Another CI was that the manager could not say this flow. Conclusion: We conclude that although established the reference for effective coordination between units and services in the health system, it was identified that it is inefficient, as evidenced absence of counter-reference.

Coordenação dos cuidados em saúde no Brasil: o desafio federal de fortalecer a atenção primária à saúde / Coordination of Health Care In Brazil: the challenge of strengthening federal primary health care

O objetivo do estudo é analisar a indução federal no fortalecimento da atenção primária à saúde (APS) como forma de viabilizar a coordenação dos cuidados no sistema de saúde brasileiro. Estudo quanti-qualitativo, utilizando dados documentais, orçamentários e entrevistas semiestruturadas com gestores federais do Ministério da Saúde (MS) no período de 2007 a 2011. Para o tratamento dos dados foi utilizada análise de conteúdo temática e análise estatística descritiva, que permitiram compreender de forma panorâmica a APS brasileira, especialmente a coordenação dos cuidados, sob a ótica da indução centralizada. O fortalecimento da APS é a base para viabilizar a coordenação dos cuidados no Brasil. Sua priorização vem aumentando no âmbito do MS, o qual vem conduzindo políticas nacionais que impactaram no fortalecimento da APS e na coordenação dos cuidados, tornando-se um forte indutor dessa política, principalmente por meio da edição de portarias. Nenhuma portaria ou orçamento específico foi identificado para a coordenação dos cuidados, o que denota a incipiência desse atributo na APS brasileira. A participação social foi considerada relevante para o alcance da coordenação dos cuidados. A pesquisa conclui que embora a APS tenha sido priorizada na agenda do Ministério da Saúde, sua valorização não ocorreu de forma homogênea em todos os espaços decisórios da esfera federal...

This study aimed to analyze the federal induction in the strengthening of primary health care (PHC) as a way to achieve coordination of care in the Brazilian health system. Quantitative and qualitative study that used documentary data, budgetary and semi-structured interviews with managers of the federal Department of Primary Care of the Ministry of Health, in years 2007-2011. Thematic content analysis and descriptive statistics were used and provided an overview of the Brazilian PHC, especially the coordination of care from the perspective of centralized induction. Strengthening of PHC is the basis for making care coordination in Brazil. Its prioritization is increasing within the MS, which has been conducting national policies that have generated impact in strengthening the APS and coordination of care, becoming a strong inducer of this policy, mainly through the issue of ordinances. No ordinance or specific budget has been identified for care coordination, which demonstrates the paucity of this attribute in the Brazilian PHC. Social participation was considered relevant to the scope of care coordination. The research concludes that although PHC has been prioritized in the agenda of the Ministry of Health, its importance does not occur homogeneously in all federal decision-making areas...

Tecendo a rede assistencial em saúde mental com a ferramenta matricial / Building the mental health care network with the matrix support tool

Objetivou-se analisar o matriciamento como ferramenta articuladora da rede de atenção em saúde mental. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, realizada no Nordeste brasileiro, no período de março a abril de 2010. Utilizaram-se para a coleta das informações a entrevista semiestruturada e a observação sistemática. Como participantes da pesquisa, incluíram-se 47 profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família e dos Centros de Atenção Psicossocial, distribuídos em dois grupos. Os dados foram organizados e analisados pelos pressupostos da análise de conteúdo articulando o teórico com o empírico. Em cumprimento ao exigido, o estudo foi submetido à análise do Comitê de Ética em Pesquisa adequando-se às normas da pesquisa envolvendo seres humanos. Segundo os resultados evidenciaram, o apoio matricial é uma estratégia potente, pois possibilita a construção de um sistema articulado em rede no SUS, não limitado às fronteiras de um dado serviço. Interconectado por uma equipe de referência, que mobiliza diversos atores para lidar com o andamento do caso, o apoio matricial sinaliza os caminhos que viabilizam a conexão de redes de cuidados em saúde mental.

This study aimed to analyze the matrix support as an organizer tool of mental health care network. This is a qualitative survey, conducted in Brazilian Northeast, from March to April 2010. Systematic observations and semi-structured interviews were conducted with 47 health professionals from the Family Health Strategy and Psychosocial Care Centers. The collected information was organized and analyzed by content analysis. Pursuant to the requirements, the study was submitted to the Research Ethics Committee for adapting to the standards of research involving human beings. The results showed the matrix support as a powerful strategy since it enables the construction of a linkage in SUS network services, not limited to the borders of a specific service. Also, it is interconnected by a team of reference, which mobilizes different actors to deal with the progress of the case. Thus, matrix support signals pathways that enable the connection of mental health care networks.

Epidemiologia para municípios: manual para gerenciamento dos distritos sanitários / Epidemiology for municipalities: manual for management of sanitary districts

Guia sobre epidemiologia e sua relaçäo com o planejamento, gerenciamento e avaliaçäo, enfatizando o uso de informaçöes epidemiológicas no planejamento ao nível municipal e distrital.

Una visión de la labor investigativa del internista a traves de sus publicaciones en la revista "Medicina Interna" y de sus trabajos libres presentados en los últimos cuatro Congresos Venezolanos de la Especialidad / One vision of the work investigation the internal in through of in publication in the magazine \"Internal Medicine\"

Francisco de Venanzi señala en una exposición sobre la investigación en Medicina, que la misma comprendía varios aspectos: a)la investigación básica o básic orientada, que se efectúa para lograr una realidad más clara y profunda del proceso biológico; b)la investigación clínica que se realiza en función del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades y c)la investigación epidemiológica y sanitaria en general, que comprende el análisis de las características patológicas de la comunidad, del desarrollo de nuevos métodos preventivos y curativos para grandes conglomerados de la población, el estudio de las condiciones socieconómicas que inciden sobre los perfiles patológicos de las colectividades y las prospecciones estadísticas que permiten solidificar mejor la imagen de las enfermedades. El internista, quien ejerce sus labores en los diversos niveles de salud, acorde a lo estipulado en la definición sobre la especialidad, atiende al hombre sano o enfermo desde la adolescencia hasta la senectud y lleva a cabo funciones de asistencia, de investigación y de docencia en los diversos centros y hospitales en los que trabaja

Diagnóstico de saúde das crianças e mulheres da Bahia / A survey on the health status of children and womwn in the State of Bahia

Um diagnóstico comunitário das condiçöes de saúde de crianças menores de cinco anos e mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) foi realizado na Bahia nos meses de setembro a dezembro de l992, para traçar o perfil da situaçäo de saúde e colaborar no planejamento dos programas e serviços de saúde. A pesquisa de base populacional foi realizada a partir de um processo de amostragem que visava obter um amostra representativa das crianças na faixa etária estudada residentes no Estado da Bahia. O processo de amostragem adotado foi o de estágios múltiplos, com três etapas. Na primeira,sorteou-se 20 municípios a serem pesquisados, com probabilidade proporcional ao tamanho; na segunda etapa foram escolhidos aleatoriamente, em cada município, oito setores censitários definidos pelo IBGE; e na terceira fase sorteou-se um ponto inicial dentro de cada setor, a partir do qual foram visitados 15 domicílios consecutivos. Todas as crianças menores de cinco anos e mulheres em idade entre 15 a 49 anos residentes nestes domicílios constituíram a amostra do estudo. Foram visitados 2.432 domicílios, onde residiam 10.250 pessoas, sendo 1.046 crianças abaixo de 5 anos e 2.435 mulheres entre 15 e 49 anos. Somente 53 perdas de domicílios foram registradas, e o número de famílias que recusaram a participar do estudo foi de apenas sete. A pesquisa demonstrou que uma grande parte das crianças e mulheres da Bahia vive em situaçäo sócio-econômica e ambiental incompatíveis com boas condiçöes de saúde. Por exemplo, mais de um quarto dos pais das crianças estudadas näo sabia ler nem escrever e tinham renda mensal inferior a um salário mínimo. Três de cada dez domicílios eram de construçäo precária basicamente argila; dois terços das famílias dormiam em, no máximo, dois compartimentos; metade näo recebia agua encanada e somente 39 (trinta e nove porcento) possuíam sanitário em condiçöes adequadas ao uso. A atençäo pré-natal e perinatal apresentaram importantes deficiências. Um terço das mäes näo fez uma única consulta pré-natal e só foi ao médico a partir do quarto mês de gravidez, e cerca de 40 (quarenta porcento) näo foram imunizadas contra o tétano. Um quinto das crianças nasceu em casa, presumivelmente por pessoas com pouco treinamento. O desmame precoce também constitui problema de saúde para as crianças da Bahia foi de 4,3 meses, e as proporçöes de crianças amamentadas exclusivamente foram baixas - 6 (seis porcento) no segundo mês de vida...

Avaliaçäo comparativa das açöes integradas de saúde / Comparative assessment of intersectorial action

Objetiva a análise das políticas públicas formuladas e executadas na última década em direçäo à reformulaçäo do sistema de saúde, assim como os diferentes projetos e estratégias de construçäo deste sistema originados na sociedade civil e suas inter-relaçöes com as políticas oficiais. Analisa as AIS enquanto política, como subsídio para os estudos de caso, a saber o processo de implantaçäo e desenvolvimento das AIS